索引號 000014348/2019-03151 主題分類 衛生、體育
發文機構市人民政府辦公廳發文字號武政辦〔2019〕75號
發布日期2019年08月30日有效性有效
成文日期2019年08月15日

市人民政府辦公廳關于加快我市區域醫療共同體建設的通知

  • 2019年08月30日
  • 來源:市人民政府辦公廳
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各區人民政府,市人民政府各部門:

  為進一步深化醫藥衛生體制改革,推進我市區域醫療共同體(以下簡稱醫共體)建設,引導實現醫療資源縱向整合,建立實施分級診療服務新機制,經市人民政府同意,現就加快我市醫共體建設的有關事項通知如下:
  一、工作目標
  到2019年底,武漢經濟技術開發區〈漢南區〉、蔡甸區、江夏區、東西湖區、黃陂區、新洲區(以下統稱6個新城區)分別建立以區級醫院為龍頭、街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)為樞紐、村衛生室(社區衛生服務站)為基礎的醫共體,區內所有街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(社區衛生服務站)全部納入醫共體,初步建成整合型醫療衛生服務體系。
  到2022年,6個新城區內醫療資源實現縱向整合、合理分配、有效利用,醫療衛生服務能力明顯增強,群眾健康水平明顯提高。醫共體牽頭醫院達到縣級醫院綜合能力推薦標準,醫共體成員單位街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)普遍具備較高水平的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務能力,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上,區域就診率達到90%以上。
  二、工作任務
  (一)構建醫共體服務體系
  1.整合區、街(鄉鎮)醫療衛生資源。根據醫療資源地域分布、人口分布、服務能力和群眾需求等因素,各區合理劃分1—3個服務網格,每個網格以1家區級醫院為龍頭,若干家街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)參加,建立醫共體,促進醫共體內人、財、物全面整合,功能職責整體納入醫共體,形成管理、服務、利益、責任和文化共同體。鼓勵區中醫醫院牽頭建設醫共體,區婦幼保健機構積極參與醫共體建設,其他三級醫院和專科醫院可跨網格提供服務。鼓勵社會辦醫療機構和康復醫院、護理院加入醫共體,在資源共享、分級診療、人才培養和技術交流等方面開展合作。(責任單位:各新城區人民政府)
  2.強化街(鄉鎮)和村衛生一體化管理。政府或者集體辦村衛生室(社區衛生服務站)統一納入醫共體管理。對新增的村衛生室要納入街(鄉鎮)衛生院統一管理,對新畢業訂單培養并取得鄉村全科助理醫師資格的鄉村醫生,由街(鄉鎮)衛生院統籌管理,安排到村衛生室工作,探索納入街(鄉鎮)衛生院崗位。推進村衛生室“村辦院管”或者“院辦院管”,實現街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)與村衛生室(社區衛生服務站)按照“六統一兩獨立”(統一規劃建設、人員準入、業務管理、藥械購銷、財務管理、績效考核,財務獨立核算、責任獨立承擔)一體化管理。探索實施鄉村醫生“區招、街管、村用”,保障其收入待遇。(責任單位:各新城區人民政府,市衛生健康委、市財政局,排位第一的單位為牽頭單位,下同)
  3.明晰醫共體功能定位。醫共體牽頭醫院主要提供區域內疾病的診療,以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務;建立健全醫共體內臨床醫療、醫技、護理等各項質量管理制度、技術操作規程和質量控制指標體系;增強對成員單位的醫療業務帶動能力,扶持成員單位特色科室和名醫工作室建設;加強對家庭醫生簽約工作的指導和支持,強化首診和轉診服務功能,賦予家庭醫生團隊一定比例的專家號源、預約號源、預留床位等資源。街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)主要開展常見病、多發病的診療,為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者等提供接續性醫療服務,做實國家基本公共衛生服務項目,以家庭醫生簽約為抓手,為群眾提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務。村衛生室(社區衛生服務站)主要提供群眾就醫基礎性服務,落實國家基本公共衛生服務項目,做好健康管理服務。醫共體要落實好區域內的防治結合工作,主動承擔疾病預防工作,將疾病預防控制、婦幼保健、慢性病長期照護等接續性醫療機構納入醫共體整體規劃,充分發揮專業機構的作用。(責任單位:各新城區人民政府)
  4.促進醫療衛生資源共享。醫共體內可依托牽頭醫院或者獨立設置檢驗、影像、心電、病理診斷、消毒供應、后勤服務等中心,為醫共體成員單位提供資源共享服務。整合設置人力資源、財務管理、醫保和信息化等管理中心,實行行政管理、醫療業務、后勤服務、信息系統的統一管理,提高服務效率。統一基本建設、物資采購和設備配置,按照“基層檢查、上級診斷、結果互認”工作模式,加強醫共體內床位、號源、設備的統籌使用,實現資源共享。(責任單位:各新城區人民政府)
  (二)建立醫共體組織架構
  1.成立醫共體管理委員會。按照優化、協同、高效的原則,成立由區級人民政府牽頭,衛生健康、機構編制、發展改革、人力資源社會保障、財政、醫療保障等部門和醫共體成員單位等利益相關方代表參加的管理委員會,統籌醫共體規劃建設、投入保障、配套政策制定、人事制度安排、項目實施和考核監管等事項。在區衛生健康行政部門設立管理委員會辦公室,負責統籌協調、推進督導等工作。(責任單位:各新城區人民政府)
  2.健全醫共體內部治理結構。醫共體內各成員單位可以繼續保留法人資格,實行唯一法定代表人組織架構,由牽頭醫院負責人擔任;制定醫共體章程,建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則;貫徹執行黨委領導下的院長負責制。(責任單位:各新城區人民政府,市委編辦)
  3.完善醫共體內部管理機制。充分落實醫共體在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自主權,激發醫共體運行活力。按分級診療要求,制訂醫共體各單位基本醫療、公共衛生、健康管理等工作清單。建立分工協作機制,結合“優質服務基層行”活動和醫共體單位實際服務能力,制定醫共體內部、醫共體之間、區域外雙向轉診管理辦法。(責任單位:各新城區人民政府,市人力資源社會保障局、市衛生健康委)
  (三)完善醫共體運行機制
  1.建立人員統籌使用機制。將現有區級醫院和街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)編制統一管理,在區衛生健康行政部門的指導下,由醫共體統籌使用。醫共體牽頭醫院負責人才的統一招聘、培訓、調配、管理和使用,新進在編人員的人事檔案由牽頭醫院統一管理,實行人才“區管鄉用”和“鄉管村用”,促進人才上下流動。按照“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則,打破單位、科室、身份限制,實行醫共體內人員統籌管理使用。不斷完善人員職稱評聘制度,在內部分配、職稱評聘方面優先向基層傾斜。(責任單位:各新城區人民政府,市委編辦、市人力資源社會保障局)
  2.實現財務統一保障和管理。根據醫共體建設發展需要,依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策,原渠道足額安排對醫共體成員單位的補助資金。按照《財政部衛生計生委食品藥品監管總局中醫藥局關于印發〈公共衛生服務補助資金管理暫行辦法〉的通知》(財社〔2015〕255號)要求,實行基本公共衛生服務經費按醫共體服務常住人口總量預算,由醫共體統籌管理和使用。醫共體內財務實行統一管理、集中核算,各成員單位財務單獨設賬。醫共體可整合成立財務管理中心,設置專門崗位負責醫共體經濟管理工作,承擔醫共體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作。加強醫共體的內審管理,自覺接受審計監督。(責任單位:各新城區人民政府,市財政局、市衛生健康委)
  3.推動人員薪酬制度改革。落實醫務人員績效工資“兩個允許”要求,推進基層醫療衛生機構穩步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制,完善基層醫療衛生機構績效工資政策,逐步建立符合醫療衛生行業特點、有利于人才下沉和醫共體發展的薪酬制度。合理確定和動態提升醫共體工資總額和薪酬水平,醫共體在核定的績效工資總額內可進行自主分配,打破單位、層級和身份區別,建立以崗位為基礎、以績效為核心,多勞多得、優績優酬的分配機制。落實醫務人員全額績效和按月結算制度,工資分配不與藥品、耗材、大型醫療設備檢查等業務收入掛鉤。探索對醫共體牽頭單位和成員單位負責人實施年薪制。(責任單位:各新城區人民政府,市人力資源社會保障局、市財政局)
  4.統一醫共體信息平臺。在醫共體內成立信息管理機構,加快推進醫共體內信息系統整合,完成醫共體內各醫療衛生機構信息系統的對接與融合,實現醫共體內診療信息共享和互聯互通。大力發展“互聯網+”醫療服務,推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等醫療服務,提供預約診療、在線支付、檢驗結果推送、家庭醫生電子化簽約、雙向轉診等醫療服務,推進電子病歷在區域內尤其是在鄉村醫療衛生機構的普及與應用。(責任單位:各新城區人民政府,市衛生健康委)
  5.統一管理藥品耗材。在醫共體內設立唯一的藥品采購賬戶,統一區、街(鄉鎮)、村用藥目錄,統一藥品價格談判,實現醫共體內藥品的統一采購、統一配送、統一結算。落實公立醫療衛生機構藥品采購“兩票制”,降低采購成本,保障藥品供應。統籌開展醫共體內藥事管理,提升服務管理效能,促進藥品耗材合理使用。(責任單位:各新城區人民政府,市醫療保障局)
  6.改革醫保支付方式。積極推進醫保支付方式改革,完善醫保總額付費等多種付費方式,建立結余留用、合理超支分擔機制,提高醫保基金使用績效。探索研究遠程醫療、日間手術、日間病房、家庭病床、居家護理、簽約服務等醫療服務項目價格與醫保報銷政策,形成可持續發展的長效機制。(責任單位:市醫療保障局,各新城區人民政府)
  7.調整醫療服務價格。動態調整醫共體內街(鄉鎮)衛生院(社區衛生服務中心)收費項目及標準,比照一級醫院收費標準執行。合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,逐步提高醫療服務中技術勞務性收入的比重,調動醫療機構及醫務人員積極性。(責任單位:市醫療保障局,各新城區人民政府)
  (四)提升醫共體服務水平
  1.提升牽頭醫院服務能力。加強醫共體牽頭醫院服務能力建設,完善牽頭醫院二級診療科目設置,推動重點學科、專科和專病中心發展,通過改善設備設施、引進專業人才、加入專科聯盟等措施,加強急診、兒科、麻醉科、重癥醫學科等薄弱專科能力建設,推廣內鏡、腔鏡、介入治療等技術,提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病的診療能力。加強公共衛生和健康管理工作,全面提升基本醫療、公共衛生和健康管理服務能力。(責任單位:各新城區人民政府,市衛生健康委)
  2.提升基層醫療機構服務能力。加強醫共體成員單位的醫療服務能力建設,以滿足常見病、多發病診治需要為標準,強化急救、全科醫療、康復和中醫藥等服務,完善內科、外科、婦科、兒科和中醫科等一級診療科目,提升住院服務和開展適宜手術。加強全科醫生人才隊伍建設,通過全科醫生培訓和訂單定向培養等方式充實基層人才隊伍建設,加大對鄉村醫生開展實用技能和適宜技術的培訓力度,提升村級醫療服務能力。科學規劃基層醫療機構布局,通過開展“優質服務基層行”活動,以及特色科室創建和社區醫院建設等舉措,強化基層醫療機構基礎建設,改善服務條件,優化服務環境,提升服務能力。(責任單位:各新城區人民政府,市衛生健康委)
  三、組織保障
  (一)強化組織領導。各新城區人民政府要切實將醫共體建設作為深化醫藥衛生體制改革的重要抓手,列入重要議事日程。要結合本區實際,及時研究制訂工作方案,明確目標任務,細化責任分工,推進醫共體建設健康有序開展。要結合牽頭醫院實際,完善配套政策,創新體制機制,強化投入保障,確保醫共體建設落地見效。市衛生健康、機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、醫療保障等部門要加強工作協調,完善政策措施,形成改革合力。市人民政府將對各新城區醫共體建設情況進行定期考評。
  (二)明確工作職責。各新城區人民政府要承擔醫共體建設的主體責任,加強政策研究,加大工作力度,全力推進醫共體建設落地落實。市直相關部門要認真履行醫共體建設行業政策的指導責任,擬定行業政策,做好政策銜接,發揮政策疊加效應,合力推進醫共體建設。
  (三)加強督導考核。建立健全醫共體建設監測評估制度,制定完善的醫共體績效監測指標體系,建立與醫共體組織方式、運行模式、工作效果相匹配的綜合績效考核辦法,由對單一醫療機構考核轉變為對醫共體綜合績效考核。加強醫共體建設的督導,強化考核結果應用。堅持考核結果與財政投入、醫保支付、評先評優、績效工資總量以及領導干部任免等相掛鉤。完善醫共體內部考核管理,考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等相掛鉤。
  (四)加強輿論宣傳。各新城區人民政府要密切關注醫共體建設和改革進展,及時總結工作經驗,積極做好宣傳引導,認真總結推廣醫共體建設好的做法,展示工作成效,營造良好輿論氛圍,引導群眾改變就醫觀念和習慣,逐步形成有序就醫的分級診療格局。
 
  武漢市人民政府辦公廳
  2019年8月15日

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